Profissionais de saúde em zonas de conflito enfrentam epidemia de violência
Por Ed Holt
A comunidade internacional precisa tomar medidas para fazer valer o direito humanitário internacional, dizem defensores da saúde e dos direitos humanos, enquanto os ataques aos serviços de saúde em zonas de guerra atingiram um recorde no ano passado.
Um novo relatório da Coalizão para Proteção da Saúde em Conflitos (SHCC) divulgado nesta segunda-feira (19) documentou mais de 3.600 ataques contra médicos e profissionais de saúde, hospitais e clínicas em zonas de conflito armado em 2024 — um aumento de 15% em relação a 2023 e de 62% desde 2022.
Os autores do relatório afirmam que os ataques à saúde em zonas de guerra não apenas aumentaram em número, mas também se tornaram mais destrutivos e envolvem armamentos mais pesados — houve um crescimento no uso de armas explosivas em ataques contra unidades de saúde, passando de 36% dos incidentes em 2022 para 48% em 2023. O uso de drones contra instalações de saúde pelos agressores impulsionou grande parte do aumento, quase quadruplicando, segundo o relatório.
Enquanto isso, mais de 900 médicos foram mortos no ano passado — um aumento de 21% em relação a 2023 — e quase 500 foram presos. Mais de 100 foram sequestrados.
No entanto, o relatório sugere que os ataques à saúde em zonas de guerra podem ser ainda mais generalizados, já que a coleta de dados sobre violência é dificultada pela insegurança, bloqueios de comunicação e relutância de algumas entidades em compartilhar informações sobre a violência.
O documento também aponta que o aumento nos ataques ocorre junto com tentativas dos perpetradores de limitar as proteções legais para os serviços de saúde e civis em zonas de guerra.
O relatório destaca como Israel tem “buscado diluir os requisitos legais de precaução e proporcionalidade durante o conflito”, enquanto “campanhas para deslegitimar o Tribunal Penal Internacional (TPI) estão em andamento”, com o presidente dos EUA, Donald Trump, impondo sanções aos funcionários do TPI e suas famílias por terem acusado israelenses de crimes de guerra, a Rússia criminalizando a cooperação com o TPI ou qualquer tribunal estrangeiro que busque responsabilizar russos, e outros países anunciando planos de deixar o TPI.
Os autores afirmam que regimes em todo o mundo estão cada vez mais desrespeitando as leis internacionais de direitos humanos, e que medidas devem ser tomadas para levar os responsáveis por esses ataques à justiça, ou arriscar uma proliferação do uso militar contra instalações de saúde.
Christina Wille, Diretora da Insight Insecurity, membro da SHCC, disse ao IPS que a comunidade internacional tem um papel importante a desempenhar.
“O direito humanitário internacional, que determina que a saúde em conflitos deve ser protegida, não está sendo respeitado. A comunidade internacional deve se unir para garantir que haja responsabilização por esses ataques e que os responsáveis sejam levados à justiça. Se nada for feito e essa situação continuar, outros países podem ver o ataque às instalações de saúde como uma tática que podem usar em conflitos sem risco de censura ou sanção, e seguirão adiante com isso”, destacou Wille.
Embora o relatório tenha documentado mais países relatando ataques à saúde no ano passado, a maioria dos incidentes registrados ocorreu em um pequeno número de estados.
De longe, o maior número de ataques aos serviços de saúde — mais de 1.300 — ocorreu em Gaza e na Cisjordânia, mas também houve centenas de ataques em outros países que testemunharam conflitos brutais, incluindo Ucrânia (544), Líbano (485), Mianmar (308) e Sudão (276), onde houve evidências de ataques sistemáticos contra instalações e profissionais de saúde locais por forças atacantes ou por ambas as forças, atacantes e opositoras.
Os resultados desses ataques têm sido catastróficos, não apenas em termos de vítimas imediatas entre profissionais de saúde e civis, mas também pelos efeitos secundários na população civil local devido à destruição das instalações, já que em alguns casos até os serviços médicos mais básicos ficam indisponíveis.
O relatório ressalta que em Gaza, todos os hospitais foram atingidos, muitos deles várias vezes, com impactos devastadores em sua capacidade de tratar o enorme número de ferimentos traumáticos, doenças crônicas e infecciosas, e partos seguros.
“O sistema de saúde em Gaza entrou em colapso. Hospitais e clínicas foram completamente destruídos, assim como toda a infraestrutura civil. Hoje, apenas 22 dos 36 hospitais estão funcionando parcialmente, o que pode significar conseguir atender apenas alguns pacientes por dia. A maioria dos laboratórios não está operando, há pouquíssimo material disponível, a equipe está exausta, e alguns profissionais ainda estão detidos”, explicou Simon Tyler, diretor executivo da Médicos do Mundo Reino Unido, capítulo britânico da rede internacional de direitos humanos Médecins du Monde.
Uma organização de caridade que atua em Gaza, a Medical Aid for Palestinians (MAP), afirmou que os devastadores ataques a dois hospitais — o Hospital Europeu de Gaza (EGH) e o Hospital Nasser, no sul de Gaza — na última semana agravaram a situação.
“Os ataques tiraram o EGH de operação e aumentaram a pressão sobre os serviços do Hospital Nasser, além de destruir partes do hospital, incluindo a unidade de queimados. O EGH era o único hospital em Gaza que oferecia serviços oncológicos após a destruição do Hospital da Amizade Turca em março”, afirmou ao IPS Max Slaughter, gerente de comunicações da MAP.
As forças israelenses frequentemente alegam que hospitais em Gaza estavam sendo usados como bases para operações militares do Hamas.
Mas a ONU declarou que os ataques das forças israelenses aos serviços de saúde em Gaza constituem um crime de guerra.
Médicos em Mianmar que falaram ao IPS sob condição de anonimato por razões de segurança disseram que o uso intensificado de drones pelas forças governamentais que combatem grupos rebeldes nos últimos 18 meses “representa graves ameaças à prestação de ajuda humanitária e serviços de saúde.”
“Ataques deliberados a instalações de saúde, incluindo hospitais, centros de saúde rurais e outras infraestruturas relacionadas, resultaram em graves danos às instalações, ferimentos, mortes e, em alguns casos, deficiências permanentes entre os profissionais de saúde”, disse um deles.
Os médicos acrescentaram que a combinação do medo das pessoas de viajar e o frequente deslocamento dos locais de serviços de saúde interrompeu significativamente o acesso a cuidados médicos essenciais. Além disso, ataques com drones direcionados a atividades em grupo, como a prestação de ajuda humanitária, dificultam a entrega eficaz ao impedir reuniões de pessoas e criar desafios logísticos.
Enquanto isso, o risco representado para os trabalhadores humanitários por esses ataques reduziu a presença de organizações no terreno, diminuindo a disponibilidade de ajuda para as populações afetadas.
Na Ucrânia, o sistema de saúde enfrentou destruição semelhante e generalizada.
No início deste mês, o Ministério da Saúde da Ucrânia informou que as forças russas danificaram ou destruíram mais de 2.300 instalações de infraestrutura médica desde o início da invasão em grande escala em fevereiro de 2022.
Em algumas áreas próximas à linha de frente, os sistemas de saúde praticamente desapareceram, com pessoas tendo que contar com grupos de ajuda locais e ONGs para cuidados básicos e medicamentos essenciais, ou viajar longas distâncias em condições difíceis até instalações que ainda estão funcionando.
Mas não são apenas hospitais que foram atacados, já que as tropas russas frequentemente têm como alvo ambulâncias — desde o início da invasão em grande escala, 116 ambulâncias foram danificadas, 274 destruídas e 80 apreendidas.
Hospitais e clínicas em áreas distantes dos combates também não têm sido poupados. Em um dos piores ataques à saúde desde o início da invasão russa, o Hospital Infantil Okhmatdyt, um dos maiores do gênero na Europa, foi atingido por um míssil em 8 de julho do ano passado. Dois adultos foram mortos e pelo menos 34 pessoas, incluindo nove crianças, ficaram feridas.
Apesar das negações iniciais do Kremlin de que suas forças haviam atingido o hospital, evidências mostraram que o prédio havia sido deliberadamente atingido com um míssil hipersônico.
Outro problema enfrentado em muitas zonas de conflito é como os ataques a outras infraestruturas, como instalações de energia, estão impactando os serviços de saúde.
Volodymyr Hryshko, Consultor Jurídico Sênior do grupo ucraniano Truth Hounds, disse ao IPS que o alvo mais intenso da infraestrutura energética pela Rússia em 2024 teve um impacto devastador nos cuidados de saúde. Em uma pesquisa do grupo, 92% dos médicos relataram que esses ataques causaram cortes de energia no trabalho, e 66% disseram que procedimentos médicos foram afetados. Os ataques levaram a mortes por privação de oxigênio à medida que os sistemas de suporte à vida falhavam, e funcionários de alguns hospitais foram forçados a trabalhar em completo blackout.
“Mas o impacto não é apenas o risco imediato para os pacientes, mas também a degradação do sistema a longo prazo, o esgotamento da equipe — relatado por mais de 80% — e o trauma psicológico entre pacientes e prestadores de cuidados de saúde”, afirmou.
No entanto, apesar da morte e destruição causadas por tais ataques, o relatório mostra que eles estão aumentando em número.
Wille disse que as razões para isso são variadas e que nem todos os ataques a instalações médicas documentados podem ser deliberados.
“As armas podem não ser tão precisas quanto se acredita, e armas pesadas também podem ter um efeito de ‘área ampla’ — os atacantes podem não ter como objetivo atingir um hospital, mas o impacto do ataque ainda o danificou”, disse ela.
No entanto, ela destacou que os militares estão cientes de que podem obter vantagem em conflitos ao atacar sistemas de saúde.
“Os sistemas de saúde são frequentemente vistos pelas partes em conflito como um sistema que pode ajudar a manter o inimigo ativo — tratando ferimentos, ajudando na recuperação e fornecendo um lugar para descansar e se recuperar.
“Ataques aos sistemas de saúde também podem danificar significativamente o moral, porque as instalações de saúde e os trabalhadores fornecem os serviços que a população, especialmente pessoas muito jovens e idosas, necessitam desesperadamente”, explicou.
Mas grupos que trabalham para fornecer ajuda médica e humanitária em zonas de guerra acreditam que o fato de os regimes por trás desses ataques os realizarem com aparente impunidade está alimentando a continuidade dos ataques à saúde em zonas de guerra.
“O princípio de que civis e trabalhadores humanitários devem ser protegidos está sendo violado repetidamente. Recentemente, vimos clínicas bombardeadas, comboios atacados e nossos colegas alvejados simplesmente por fazerem seu trabalho em Gaza, na Cisjordânia e na Ucrânia. Não podemos mais confiar ou garantir proteção para nossa equipe e serviços. Civis, trabalhadores humanitários, profissionais de saúde e infraestrutura nunca devem ser alvos. Condenamos firmemente todos os ataques à saúde e pedimos investigação independente e responsabilização dos perpetradores”, afirmou Tyler.
“A contínua inação de… alguns dos governos mais poderosos do mundo diante do bloqueio mortal das autoridades israelenses é indefensável — e pode ser julgada como cumplicidade sob o direito humanitário internacional e as leis de direitos humanos. Devemos responsabilizar todos os responsáveis por violações para garantir justiça às vítimas, impedir novas violações e prevenir futuras escaladas”, acrescentou.
Slaughter, da MAP, alertou que “o bloqueio deliberado de ajuda por Israel e os contínuos ataques aos serviços de saúde, tudo sem responsabilização real ou impunidade, estão estabelecendo um precedente de que a comunidade internacional permitirá que tais atrocidades sejam cometidas sem consequências.”
O relatório da SHCC pede que os estados da ONU tomem medidas para garantir que a saúde seja protegida em conflitos, incluindo o fim da impunidade, incentivando investigações, compartilhamento de dados, processos através do Tribunal Penal Internacional e fortalecendo órgãos de monitoramento.
Wille admitiu, no entanto, que pode ser difícil obter um forte consenso internacional que leve à interrupção de tais ataques, ou pelo menos à sua redução significativa.
“Tenho pouco otimismo de que os governos possam evitar tais ataques no clima atual. Quando grandes potências que deveriam defender a ordem internacional baseada em regras, em vez disso, questionam sua legitimidade — e até mesmo corroem o estado de direito em casa, como nos EUA — torna-se quase impossível construir o consenso internacional necessário para fazer cumprir essas regras”, afirmou.
“No entanto, continua sendo essencial continuar pedindo que esses ataques parem e que os perpetradores sejam responsabilizados, porque mesmo uma ordem internacional fraturada pode ser reparada, e a justiça exige persistência”, acrescentou.
*Imagem em destaque: As consequências de um ataque russo ao Hospital Infantil Okhmatdyt em Kiev em 8 de julho de 2024. Crédito: Hospital Infantil Okhmatdyt
**Publicado originalmente em IPS – Inter Press Service
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